Persönliche Daten (Felder die mit einem * gekennzeichnet sind, müssen ausgefüllt werden)

Anrede:Frau Herr
Vorname*:
Nachname*:
Strasse*:
PLZ*:
Wohnort*:
Geburtstdatum (tt/mm/Jahr)* :
Staatsangehörigkeit:
Lizenz-NR:
Telefon privat:
Telefon mobil:
Telefax:
Email*:
Fahrzeug:
Fabrikat:
Typ:
Fahrgest.-Nr:
Hubraum:
Baujahr:

Der/die Fahrer/-in verpflichtet sich, alle im Laufe des Jahres eintretenden Änderungen der in diesem Antrag gemachten Angaben PIRELLI bzw. DT BikePromotion unverzüglich mitzuteilen.

Allgemeine Vertragserklärungen des Anmelders/der Anmelderin

Mit der Abgabe dieser Nennung erklärt sich der/die Unterzeichnende mit den Austragungsbedingungen der PIRELLI Superstock Wertung 2010 einverstanden (diese werden zur Anlage dieser Erklärung genommen) und erkennt diese ausdrücklich an. Insbesondere bestätigen die Unterzeichnenden, dass sie die Ausschreibungsbedingungen gelesen haben und mit den Bedingungen der Punkte 3 (Leistungen der Teilnehmer) und 7 (Haftungsverzicht) vollinhaltlich einverstanden sind. Bei minderjährigen Fahrern erklären sich die Erziehungsberechtigten mit den Inhalten der Ausschreibung ebenfalls einverstanden.

Ausschreibungsbedingungen gelesen gelesen?